随着大数据、云计算、人工智能技术与各产业的融合，以及国家政策的要求，推动医院高质量发展，建设智慧医院成为必然趋势。12月10日，在2022中国数字化年会医疗数智化创新论坛上，中国研究型医院学会医疗信息化分会副主任委员陈金雄主任发表了主题演讲：医院高质量发展与智慧医院建设。

医院高质量发展

最近一两年，国家密集推出各项政策来推动公立医院的高质量发展。从“十四五”国民健康规划到三级公立医院的绩效考评，再到公立医院高质量发展等，国家从各个层面来推动公立医院的高质量发展。

高质量发展有两个主题词，一个是发展，一个是高质量。发展通常有两种不同的模式，一种叫常规发展，也叫微创新;一个叫突破性发展，也叫破坏性创新或者颠覆式创新。

 

 

管理学有一个词叫“第二曲线”。当一个企业在第一曲线发展到极限点之前，就要寻找到破局点;当发展第一曲线到一定阶段出现瓶颈的时候，能够快速切入到第二曲线，进入第二曲线要跨越非连续性，企业往往比较重视这个。比如 QQ是腾讯的第一曲线，它诞生于 PC 互联网时代;微信就是腾讯的第二曲线，它诞生于移动互联网时代。所以在 QQ 发展到高峰之前，都要快速切换到第二曲线微信上来。

对于医院来说，总体上都在按部就班的发展，医疗机构平常较少关注发展的不同的模式。

医院存不存在第二曲线?医院的第二曲线在哪里?

以前医院通常都是以医院为中心，对医院医疗机构来讲，我认为我们要以病人为中心，以健康为核心。

我认为主要关注三大核心要点：一是医疗质量，把病看好;二是服务体验，优化看病体验和流程;对一个医院来讲，除了看好病，服务好以外，还要关注成本跟效益，毕竟医院不是一个慈善机构，也要靠自己的收入来养活自己。

国家提出高质量发展要做到体系创新、技术创新、模式创新和管理创新。如何创新呢?我认为主要有几个模式的改变。

一是发展模式要变，要从“规模扩张”转向“提质增效”;二是运营模式要变，从从“粗放管理”转向“精细化管理”;三是资源配置要变，从“重物质要素”转向“重人才技术”;四是服务模式要变，从“被动医疗”到“主动服务”，从“过程服务”到“全程服务”。

智慧医院建设

医院高质量发展需要高质量的智慧医院建设来支撑。医院的发展，特别是高质量发展，如果没有很好的信息系统和数据的支撑，是非常难做到的，这两者是相辅相成的。那么，围绕医院高质量的发展，如何进行智慧医院建设呢?

什么是高质量的智慧医院建设?我认为就是以客户(用户)为中心，能够高频、高效、高体验使用，发挥真正的效益，让投入(投资)发挥应有的价值，产生几倍乃至10倍以上价值。我们现在有不少医疗信息系统，但是为什么收效不大呢?你没有真正进行高质量智慧医院建设，用户、医生、患者和医院管理者没有获得感，投资没有得到有效回报。

在这方面，需要有四大变化。

第一， 从“一个项目”到“一种体系”，通过一个项目建设一套体系。

第二，从“一套系统”到“一种模式”，通过一套系统打造一种模式，通过信息系统打造一种全新的业务模式、管理模式或者服务模式。

第三，从“系统建设”到“价值创造”。

第四，从“项目验收”到“客户成功”，对乙方、建设方、企业来讲，可能项目验收就是项目结束，但对于医院来讲，项目验收其实才是项目的开始。大部分项目验收了，其实不是已经很好了，只是达到了当初的要求，大部分还没有真正全面利用，所以要持续地做产品运营，这样才能确保系统能真正被利用起来。

我一直认为，医院信息化和智慧医院建设分为四个层次。

一是工具支撑，即手工操作的电脑化，满足基本的业务需求;

二是政策要求，最近几年国家大力推广智慧临床、智慧服务、智慧管理、互联互通、等级评审、绩效考核。很多医院把智慧服务四级、互联互通五级、电子病历六级作为医院信息化建设的终极目标。我一直认为政策要求的评级应该是个结果，不应该把它当目标。医院应该要聚焦业务、聚焦战略、聚焦用户，自然而然就能达到这些品质要求。

三是业务赋能。要实现患者服务、临床科研、运营管理、角色、医疗体等业务的赋能，需要把现在各个业务的痛点、需求搞清楚，包括功能、流程和模式等，需要细致的工作。

四是战略引领。业内要医院数字化转型，为未来医院的医疗生态开辟第二曲线。

我希望在高质量发展下，智慧医院建设能够更好地引领和赋能业务的发展，这才是我们要追求的目标。无论是开辟第二曲线还是引导医院数字化转型，我认为有几个变化是可以考虑的：

一是从传统医院的以治疗为主到现在国家倡导的以健康为主。

二是以线下为主，到线上跟线下并重。过去看病都是到医院里来，如今，随着互联网的发展，大量的医疗业务可以通过数据支撑手段在线上进行;

三是以院内为主到院内院外并重。过去的医疗业务基本都在院内，现在可以在家里、社区形成院内院外、上下级协同的模式。

四是从片段式治疗到全程在线化。看特别复杂的疾病，往往不是在一家医疗机构看。即使简单的疾病，在医院的时间也很短，治疗是片段式的，我们希望通过数据的方式，打造涵盖院前、院中、院后以及不同医疗机构之间全程在线化服务。

五是从经验医学到数据和 AI 驱动。传统医学是经验医学到循证医学到数据驱动到 AI 驱动这样一条路径。

六是从被动式诊疗到主动式服务。过去的医院基本是等着病人来，现在随着海量诊疗数据，的出现，以及院内院外、线上线下与互联网的打通，医院可以通过数据更好地洞察到患者的需求以及健康状况。

对此，我提出五步落地法。

第一步，方向+战略引领，基于未来3-5年乃至5-10年健康医疗行业发展趋势，谋划医院数字化建设;

第二步，就规划调整底层设计，科学理论和专业指导相结合，从战略性、前瞻性、针对性、专业性、技术性以及政策性等方面做好规划、方案和计划;

第三步，集成+业务系统。要落地一定会用到各种各样的信息系统。集成怎么做呢?它不是信息系统的简单堆积，而是业务模式的再创造。要通过业务系统的有效集成实现全新的业务模式、优化的诊疗流程和良好的用户体验。所以做好集成是非常不容易的，要依据业务之间“上下文”的关系、用户体验、流程等集成。

第四步，管理+项目实施。确保战略规划、顶层设计和业务系统与集成的有效落地。

第五步，运维+产品运营，确保项目从交付型向价值型转变，重视产品运营，让软件系统真正发挥价值。我这几年我一直倡导：ToB 的产品一定要 ToC的思维。我们都知道ToC的产品，比如互联网产品，大部分都会做埋点，为什么呢?因为只有用户用了，他们才会有价值，才能真的变现。但是传统的 ToB 产品都是项目交付型的，验收合格了项目就结束了。项目验收之后要看用户到底用了哪个功能，才发现其实用户并不喜欢这些功能。所以在高质量的智慧医院建设时，要 将ToB 的产品，像ToC产品一样去重视用户体验，组织产品运营。

那如何做好规划呢?

 

将概念驱动、评级驱动、系统驱动转向战略驱动、业务驱动、需求驱动以及创新驱动。

很多医院建设过程中有几个误区。比如现在好多医院往往是讲很多概念，涉及智慧、5G、区块链等概念，但不能一直炒概念;我认为评级是个结果，不应该把它当成终极目标;系统驱动也不可取。我希望的规划方法是要战略驱动，围绕发展目标建设智慧医院;业务驱动，要真正地关注业务的需求和痛点。

总之，要通过智慧医院建设和数字化转型引领医院的发展，通过跨越式的发展模式引领医院，开辟第二曲线。