文丨何雪峰  编辑丨赵博智

来源丨首席数字官

数字化、信息化是一把手工程，患者安全、医疗安全更是一把手工程，重视患者安全，减少医患纠纷，就是在保护医护人员的人身安全。重视患者安全，就是在维护医院的品牌安全。4月18日，2020中国数字企业峰会中，祈福集团CIO、前祈福医院信息部总监何雪峰发表《以患者安全为核心的大数据实践》的主题演讲。

以下为演讲精华内容：

什么是患者安全？

医学领域对患者安全的定义：“在患者接受诊疗服务的过程中，不发生医疗法律、法规允许范围之外的对患者心理、机体构成损害障碍、缺陷或死亡，不发生医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响。”中国医院协会定义的关于影响患者安全的11个分类为：医疗、护理、药品、医技、器械、输血、院感、职业防护、信息化、后勤和治安管理，覆盖了医院管理的方方面面，这11类因素都可能影响到患者安全。

在政策层面，2015年国家卫建委等部门就不断发出针对患者安全的指标、指南和通知，不断强化对患者安全管理的要求。

2019年中国医院协会在全国医院质量大会上提出患者安全10大目标，对医院的发展方向侧重强调保证患者的就诊安全。法规层面，在医院信息化建设、应用技术指引、建设标准与规范、综合医院等级、评审中分别提出了对医疗安全、患者安全的指导意见，并设为医院的重要打分项。

患者安全的管理方法和工具

1.医疗品管圈

品管圈是由工作场所中相同、相近或互补性质的人自动、自发组成的QC小组，一般6人左右，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。在院内不同的科室、部门均有各自的品管圈。

第三届全国医院品管圈高峰论坛中，举办了广东省首届医院品管圈大赛，比赛呈现的不同医院的学习氛围和对于各个科室日常业务实践的最佳实践的分享对品管圈起到了正向促进作用，使更多的品管圈小组在日常工作中会更加注重管理方法和实践和引入，品管圈的学习和交流模式值得其他行业学习和借鉴。

2.戴明环PDCA

PDCD是品管圈最常见的一种管理方式，包括4个阶段、8大步骤，从计划、实施、检验、检查到结果统计的过程。

3.根因分析法RCA

RCA分析方法是一种系统性、回溯性的处理问题方法，被国际医疗界认为是提升患者安全的重要方法之一。在发现一个问题之后，通过引入专家参与找到问题的根本原因，之后建立一套完善的制度和流程，最后将成果进行分享，形成1+3的质量管理模式。

除此之外，常用的工具也包括全景图、鱼骨图、头脑风暴-柏拉图、趋势分析、同比环比分析、风险矩阵分析、医疗纠纷管控等工具。 针对各种医疗安全、患者安全的事件，利用信息化提供各种各样的工具进行管理。

在研究医疗安全过程中，通过积累的数据信息，结合中国医院协会定义的11大类安全领域，祈福集团已整理出300多套成熟的安全模板，并针对不同的病种方向定义不同的安全模板，方便了整个医护人员的使用。在移动端推出了针对企业微信、钉钉等平台的便捷工具。

4.医疗安全知识库

在安全事故发生时会将各个阶段处理问题的方式给到相关的人员做提醒，最终对整个事件处理形成闭环之后，会把此次事件沉淀到医院的知识库里，把经验传递给年轻医生或者是没有发生相关安全事故的科室，降低事故的发生率，进而形成整个医院安全管理制度的落地。移动知识库中，通过在线考试等功能，不断强化安全管理制度，让全院全员了解整个事物的处理过程进而形成一个全院的安全文化意识，实现营造患者安全目标。

患者安全大数据实践

医疗事故和医疗安全事件的处理实为亡羊补牢，让此类事情防患于未然需通过信息化和数字化的方式，祈福医院经过自身摸索和实践，基于患者安全建立了医疗大数据分析模型，从事后处置转向事中管理，事前预警。

从医院的几十套甚至上百套的不同的业务系统中，把跟患者相关的数据全部抓取，同时在系统中建立起预警规则库，通过计算机的深度学习，把医院中漏报的医疗安全隐患进行自动抓取后提交给医院的监管部门进行分析筛选，确保整个医院的事件能够实现自动监测，精准干预。

小结，患者安全的管理是全院需重点关注的领域，最重要的是建立和形成全院患者安全的文化氛围，让患者得到全方位的安全照顾，保护患者安全，更是保障医院的医护安全、品牌安全。