文丨王景明 编辑丨赵博智

来源 | 首席数字官

医疗行业的未来将会从医疗工作向健康产业服务转变，从顾客单次的就诊事件服务，向全方位、全周期智慧健康服务转变。“2020-2021中国数字化年会”之【数字医疗论坛】中，中国卫生集团有限公司执行董事、四川成都青城山医院院长王景明分享了自己对医疗行业的思考。

一、医疗卫生改革步履维艰

长期以来，医疗卫生改革面临着没有企业化管理意识、欠缺智慧化服务概念、医院管理不规范的三大问题。

在企业化方面，在对公立医院和民营医院的投资时没有把自身当成一个企业，而是当成福利性事业单位，2017年发布的文件明确指出医院为差额拨款单位，此外，2020年底，医院去编制化、去行政化、全员合同化已经完成，如果医院依然没有企业化的意识，则会对未来的生存能力与竞争能力产生严重影响。同时，部分医院没有形成经营管理的意识，院长没有达到真正的职业化，在管理过程中基于数字化平台以全成本核算为基础的绩效管理模式不能落到实处。

在智慧化服务方面，数字化转型是信息化与精细化管理的融合，医院流程中各个岗位人员、科室、医院、区域各方面没有做到信息互通共享，形成了信息孤岛，需要管理、业务、IT技术三结合，才能解决信息孤岛丛生，烟囱林立问题。此外，部分医院没有引入去中心化的理念，不舍得信息化建设投入，沿用传统中央控制式管理模式。

在医院管理方面，很多医院在管理过程中被动应付医院等级评审、ISO-9000、JCI等行业管理规范宣贯，缺少通过社会效益带动经济效益、品牌形象意识。缺少人才培养激励机制、学科建设及绩效管理办法，不能形成学科建设生态体系，致使外部人才引不进、用不好、留不住。

二、工业4.0为医学发展提供机遇

随着工业的4次革命，我们已经从信息化进入了智慧化时代，以为数字化与精细化管理融合、互联网与物联网整合去中心化、信息互通共享为特征，也就意味着信息化作为一个时代已经过去。工业4.0带来了对医疗行业的改革的促进和反思。

以病人为中心的宗旨，目标是治疗疾病或病人，势必会造成重医疗轻预防，使“医疗卫生行业单独作为供给侧”孤军奋战，病人越治越多，不但不能实现与其他机构健康服务融合，还被需求侧、监管侧联合“被医改或自虐医改”，顾客及发改委、物价局等健康服务运动员却变成了场外指导或医改教练。

以健康为中心的宗旨，在关注疾病的基础上，增加对亚健康和健康的关注，推动医学从疾病诊疗向全生命周期预防保健服务转变，推动康复养老、体育健身、休闲养老等机构的智慧健康服务，还会把健康服务供给侧、需求侧、监管侧纳入全民健康智慧服务体系，实现“健康智慧服务供给侧”利益共同体。

健康4.0的服务体系包含三点，在个人全生命周期的健康智慧服务中，从个人单次医疗事件向全生命周期健康服务与管理转变，包括疾病、亚健康、健康服务，诊疗、体检、健身、康复、养老休闲、可穿戴健康设备服务等，实现跨健康不同状态、跨生命不同时期、跨不同医疗卫生服务机构的健康服务，打造健康服务订单式、流程式、维基式服务。

在机构全民健康智慧服务体系中，从单一科室诊疗行为向院域、区域、广域健康服务信息共享的转变；从医疗卫生服务供给侧改革，向健康服务供给侧（医院、康复、休闲、体育），需求侧（病人、健康及亚健康人群）和监管侧（卫健委、医保局、民政局、商业保险公司）的全民全生命周期健康智慧服务体系建设转变，健康服务成为“三侧”的利益共同体。

在引入健康4.0的理念后医疗行业的未来发展趋势必然是以病人为中心被以健康为中心替代，信息化被智慧化替代，医疗卫生改革被全民健康智慧服务体系建设替代。

三、健康4.0产业大有可为

2016年8月20习近平在全国卫生与健康大会上强调：把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。在这之后，国务院办公厅2017年67号指出关于建立现代医院管理制度的指导意见，要求“坚持以人民健康为中心，把人民健康放在优先发展的战略地位，将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，全方位、全周期保障人民健康，增进人民健康福祉，增强群众改革获得感”。

此外，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》于2020年6月1日执行。第三条指出医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务。第六条指出各级人民政府应当把人民健康放在优先发展的战略地位，将健康理念融入各项政策，坚持预防为主，完善健康促进工作体系，组织实施健康促进的规划和行动，推进全民健身，建立健康影响评估制度，将公民主要健康指标改善情况纳入政府目标责任考核。世界卫生组织的也对健康进行了重新定义：“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”，从侧面为大健康产业提供了服务空间。数据显示，中国医疗卫生费用占GDP的比例在2019年只有6.6%，远低于世界平均水平10.5%，美国的16.2%，可见大健康产业属于朝阳产业！